Полис добровольного медицинского страхования, сокращенно ПДМС, на сегодняшний день является обязательным документом для иностранца, въезжающего на территорию России. Уже в первый день пребывания в стране приезжий должен оформить документ.
Цель въезда иностранца не отменяет исполнение данного предписания. Другими словами, и туристы, и иностранцы, приехавшие заработать или учиться в России, подлежат обязательному медицинскому страхованию.
Полис должен покрывать весь период пребывания в стране. Иногда полисы имеют так называемый «коридор», согласно которому документ действителен на 15 дней дольше пребывания в стране.
В данной статье будут рассмотрены все аспекты получения полиса иностранными гражданами: для работников, туристов. Также будут приведены бланки и актуальная стоимость получения документа.
Задачи и функции страховки
- Одна из основных функций полиса медицинского страхования – подтверждение на право пребывания иностранного гражданина на территории страны.
- Возможность обратиться в государственное медицинское учреждение за квалифицированной медицинской помощью. Важно понимать, что объем услуг в больнице будет напрямую соответствовать страховой сумме.
Полис добровольного медицинского страхования – эта та услуга, которую оказывают частные страховые фирмы, не являющиеся государственными организациями.
Важно понимать, что страхователями в данных организациях являются лично граждане или же юридические лица – те самые страховые фирмы.
У многих граждан может возникнуть вопрос, как формируется финансовая база, за счет которой покрываются медицинские расходы. Дело в том, что страховая сумма формируется или личной прибыли работодателя, в случае если он является юридическим лицом. Либо взносы формируются из личных прибылей застрахованных лиц.
Другими словами логично, что расходы по медицинской помощи несут сами иностранцы, въезжающие на территорию страны. Но при этом купить страховой полис может как сам иностранец, так и его работодатель. Многие юридические лица имеют расширенный социальный пакет в компании и самостоятельно оплачивают покупку добровольного медицинского страхования для своих сотрудников.
Штрафные санкции за отсутствие
С 2016 года начал действовать закон, который обязует каждого иностранца иметь страховой полис не менее определенной суммы- 100 тысяч руб. В случае отсутствия документа гражданин обязан выплатить штраф.
Отсутствия ПДМС оценивается как административное правонарушение. Соответственно размер штрафа варьируется от 2 000 до 7 000 руб. Конечная сумма штрафа зависит от региона России.
Если по истечении года или двух лет за иностранцем будут замечены 2 или более административных нарушений, то местные органы власти применяют запрет на въезд на территорию страны в отношении данного субъекта.
Полис в России регулируется законодательством, в частности, гражданским кодексом и законом об организации страхового дела.
Услуги добровольного медицинского страхования для иностранных граждан
Остановимся подробнее на перечне услуг, которыми может воспользоваться иностранный гражданин, пребывая в России.
Среди амбулаторных услуг можно выделить:
- оформление и выдача больничного листа;
- выдача различных медицинских справок;
- консультация специалиста;
- диагностика текущего состояния и выявление болезней;
- анализы;
- физиотерапевтические процедуры.
Из стационарного лечения:
- реанимация;
- консультация хирурга и оказание помощи;
- лабораторные исследования анализов;
- различные консультации врачей;
Среди услуг скорой медицинской помощи выделяют:
- прибытие кареты скорой помощи;
- оказание услуг, регулирующих состояние пациента;
- эвакуация больного в местную центральную больницу для точной диагностики состояния и лечения.
Стоматология предполагает:
- консультация квалифицированного специалиста;
- помощь челюстно-лицевого хирурга;
- лечение зуба с острым приступом боли;
- услуги по лечению абсцессов и др.
Женщинам оказывается помощь при родах акушерами и дородовом состоянии.
Нестраховой случай
Под этим термином понимаются те услуги, на которые полис не распространяется.
Какие ситуации являются нестраховыми?
- Заболевания психического генеза.
- Онкология.
- Венерические болезни.
- От 75 лет и выше могут быть ограничения в перечне оказываемых услуг либо компании не берутся обслуживать лиц старше 75 лет, что является негативным моментом. Некоторые компании также предлагают услуги для лиц старше 75 лет, но по завышенному тарифу.
- Диабет 1/2 степени не включен в полис добровольного медицинского страхования.
- Туберкулез.
- Инвалидность, если это 1 или 2-ая группа.
- Гепатит в хронической форме.
Кроме услуг, которые не включены в страховое обслуживание есть случаи, которые также не подлежат страхованию.
Среди них можно выделить:
- Алкогольное опьянение гражданина при случае, входящем в страховое обслуживание.
- Травмы или урон здоровья при совершении иностранным гражданином преступления.
- Умышленное причинение вреда здоровью иностранцем для получения помощи. Должен быть выявлен и доказан факт умысла для обоснования медицинским персоналом отказа.
Приведем пример, какие услуги могут входить в полный пакет ДМС для ребенка иностранного гражданина в одной из частной страховой компании.
Что входит в страховые услуги:
- консультации детского педиатра;
- все плановые осмотры в соответствие с российским календарем диспансеризаций и прививок;
- консультации всех узкоспециализированных врачей-специалистов без каких-либо ограничений по количеству обращений;
- вызов дежурного врача на дом;
- лабораторная диагностика (все основные исследования и лабораторные анализы без ограничений по количеству);
- получение результатов исследований и анализов на личный email родителя;
- рентген, УЗИ, функциональная диагностика (без каких-либо ограничений);
- оформление справок и больничных для клиента(кроме медицинской карты формы 026 у);
- Прививки (согласно установленному расписанию вакцинаций).
Многие страховые компании предлагают специализированные страховые полиса для беременных иностранок, а также для детей иностранных граждан, учащихся в учебных школьных учреждениях на территории Российской Федерации.
Цена документа
Ценовая политика в страховых компаниях образуется посредством множества факторов.
Одним из составляющих звеньев является возраст лица и его текущее состояние здоровья.
Что еще входит в ценообразующие факторы?
- Перечень и количество услуг, предоставляемых гражданину. Есть расширенные версии. Стоят они соответственно дороже.
- Временной период, на который будет действовать ДМС. Различают полис на 3 месяца, полгода, 9 месяцев и 12 месяцев. Некоторые компании предлагают сделать полис на 2 и даже 3 года.
На заметку! При истечении срока действия полиса необходимо оформлять новый, так как предыдущий документ нельзя продлить.
Оформить ДМС
Оформление документа происходит следующим образом. Иностранец должен заблаговременно подготовить необходимый перечень документов, после чего предоставить их в выбранную страховую компанию. Остановимся на списке необходимых документов.
В него входит:
- заявление на оформление, где указывается наименование страховой фирмы;
- паспортные данные и сам документ;
- карта мигранта;
- свидетельство о рождении — необходимо в случае оформление полиса страхования на ребенка иностранца;
- место регистрации гражданина;
- фактическое проживание – адрес;
- контактные данные для связи. сюда может входить мобильный номер заявителя, электронная почта и другие данные;
- доверенность для представления интересов в страховой компании от ген.директора на своего уполномоченного лица с правом подписывать необходимые документы.
Иностранный гражданин сам выбирает страховую компанию, куда он обратится для оформления ДМС. Поэтому важно ответственно и тщательно изучить предлагаемые услуги, врачей, медучреждения. Наиболее важно выбрать качественные клиники с грамотным персоналом. Затем следует узнать, с какими страховыми фирмами сотрудничает организация и уже после заключить контракт.
Получение полиса
Оформить, получить документ есть возможность в совершенно любой выбранной заявителем страховой компании или филиале.
При оформлении есть некоторые особенности, которые следует учитывать иностранному гражданину. Оформляется документ от 1-го до 20 рабочих дней. Соответственно, чем быстрее оформление, тем выше стоимость оказываемых услуг страховой фирмы.
Страховку можно оплатить сразу на месте, выдав полную сумму или в рассрочку.
Страховой полис вступает в действие только через месяц после подписания договора с компанией.
До этого момента клиенту выдают временный медицинский полис, который также включает заявленный перечень услуг. Ниже представлен образец временного полиса.
Важно знать, что иностранец, желающий получить рабочую визу или патент должен в обязательном порядке сделать полис добровольного страхования.
Нюансы
- Иностранец и его дети не могут находиться на территории Российской Федерации без страхового полиса.
- 60 часов – срок, который выделен иностранному гражданину для оформления документа.
- Получение иностранцем патента, вида на жительство или рабочей визы являются обязательными условиями для получения ДМС.
Преимущества и недостатки
Если сравнивать полис добровольного страхования с обязательным медицинским, то, несомненно, плюсом выступает широчайший спектр услуг и высококачественная помощь пациенту.
Большой плюс иностранцу – когда он оформляет документ, с него не требуется регистрация, не требуется предоставление рабочей визы или патента.
Одна из особенностей документа – в зависимости от страховой компании и ее условий полис может быть действительным как в одном из городов России, так и по всей стране. У клиента есть возможность выбирать услуги из предложенных страховыми компаниями.
При возникновении ситуации, при которой требуется транспортировка больного лица на Родину, страховая компания берет на себя все обязанности и расходы по перевозу клиента и доставки в его родную страну.
Было бы нечестным не упомянуть о некоторых недостатках документа. В первую очередь оформление полиса – дорогостоящая процедура. Людям, имеющим прекрасное здоровье или редко нуждающимся в медицинской помощи не сильно выгодно оформлять подобные документы.
Также большим недостатком может служить тот факт, что в случае болезней сахарного диабета, ВИЧ, туберкулеза или хронического гепатита медицинское лечение не предоставляется.
